保険給付一覧
名鉄健保で行っている保険給付をご紹介します。
- 解説
病気やけがをしたとき
| こんなとき |
法定給付 |
付加給付 ※（ ）内は被扶養者に 対する給付 |
|---|---|---|
| 健康保険で業務外の病気やけがの診療を受けた | ｢療養の給付」（家族療養費） 医療費の7～8割を現物給付 詳しくはこちら |
｢一部負担還元金」（家族療養費付加金） 自己負担額（1ヵ月、1件ごと。高額療養費は除く）から上位所得者（標準報酬月額53万円以上）は6万円、その他は4万円を控除した額
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| 医療費が高額になった | ｢高額療養費」（家族高額療養費） 1ヵ月1件の医療費自己負担が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を支給 詳しくはこちら |
｢合算高額療養費付加金」（合算高額療養費付加金） 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から1件につき上位所得者（標準報酬月額53万円以上）は6万円、その他は4万円を控除した額
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| 入院時の食事代等 | ｢入院時食事療養費」｢入院時生活療養費」（家族療養費） 1食490円を自己負担し、超えた額を現物給付（1日3食を限度）
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| 立替払いをした | ｢療養費」（第二家族療養費） やむを得ない理由でマイナ保険証等を使わずに診療を受けたときや治療用装具を購入したとき等、請求に基づき基準により算定した額を支給 詳しくはこちら |
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| 移送された | ｢移送費」（家族移送費） 医師の指示で移送されたとき、請求に基づき基準により算定した額を支給 詳しくはこちら |
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| 訪問看護を受けた | ｢訪問看護療養費」（家族訪問看護療養費） 医師の指示に基づき訪問看護ステーションを利用した場合、定められた費用の7～8割を現物給付 詳しくはこちら |
｢訪問看護療養費付加金」（家族訪問看護療養費付加金） 1ヵ月の自己負担額（家族高額療養費は除く）から上位所得者（標準報酬月額53万円以上）は6万円、その他は4万円を控除した額
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| 介護保険と合算した自己負担額が高額になった | ｢高額介護合算療養費」（高額介護合算療養費） 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を医療にかかった比率に応じて支給 詳しくはこちら |
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| 保険外併用療養を受けた | ｢保険外併用療養費」（家族療養費） 保険との併用が認められる保険外の診療を保険診療と併せて受けた場合、保険診療部分について7～8割を現物給付 詳しくはこちら |
病気で仕事を休んだとき
| こんなとき | 法定給付 | 付加給付 |
|---|---|---|
| 業務外の病気やけがで連続3日以上仕事を休んで給与をもらえない | ｢傷病手当金」 休業4日目から支給期間を通算して1年6ヵ月間、「休業1日につき、直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×3分の2相当額」を支給 詳しくはこちら |
｢延長傷病手当金付加金」 法定給付終了後6ヵ月間（通算しない）、休業1日につき、直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×3分の2相当額 |
出産したとき
死亡したとき
| こんなとき | 法定給付 ※（ ）内は被扶養者に対する給付 |
|---|---|
| 業務外の原因で死亡した | ｢埋葬料（費）」（家族埋葬料） 5万円を支給 詳しくはこちら |